研究概述

血管痙攣性心絞痛患者的臨床特征、診斷和預后已有系列研究報告，臨床中采用臨床特征等相關內容對VSA的診斷和預后進行評估是必要的。因此，研究者研制了一種新的評分，旨在為VSA患者的診斷和預后評估提供客觀依據。

本項研究共納入1429例VSA患者數據，來自一項多注冊研究，其中1276例為回顧性觀察數據，153例為前瞻性觀察數據。患者中位年齡為66歲，平均隨訪時間是32個月。

采集的數據包括：患者年齡、性別、冠脈**危險因素、心絞痛類型、心絞痛發作時患者ST段改變及心律情況、冠脈痙攣激發試驗后影像學表現及**或機械**等。

預測的主要終點為主要心血管**事件（MA），包括心源性死亡、非致死性心梗、因不穩定性心絞痛住院情況、心衰和ICD電擊情況等。次要**終點是患者全因死亡率。主要終點和次要終點的發生率見下表。

研究人員建立了多變量Cox比例風險模型，選取了MA中的7個作為預測因子；根據調整后的風險比對這些預測因子進行打分，包括：院外心臟驟停病史（4分）、吸煙（2分）、靜息型心絞痛（2分）、器質性冠脈狹窄（2分）、多血管痙攣（2分）、心絞痛ST段抬高（1分）和β受體阻滯劑（1分），共計14分。根據總分分為3個MA風險等級：低危（0-2分），中危（3-5分），高危（≥6分）。不同評分患者MA的發生率見下圖。

研究結果顯示，MA在低危（n=598）、中危（n=639）、高危（n=192）患者中的平均發生率分別為2.5%、7.0%和13.0%（p＜0.001）。此外，該評分系統也可用于各臨床亞組。

該評分系統在訓練集和驗集的平均預測率分別為87.6%和86.5%。因此，研究者認為，JCSA評分可以對VSA患者進行診斷分層和風險評估。