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公司新聞

腫瘤內科學會腫瘤篩查,該提倡還是該控制?

 對結直腸癌的篩查的據比乳腺和前列腺癌的篩查更有力也更明確,因此國內范圍的篩查項目應該更多的支持結直腸癌,來自里昂人口研究副主席的Philippe Autier教授在2013癌癥大會上這樣表示。

CRC的篩查降低該類**的死亡率,這是顯而易見的。Autier教授說。根據一項大型的從1998年到2010年開展的調查顯示,大規模的國內人口篩查可以使CRC死亡率顯著下降(無論是隱血試驗還是結腸鏡或者活檢)。

ECC 2013(ECCO-ESMO-ESTRO): Abstract 1405. Presented September 29, 2013.

具體的調查結果:

Autier教授報道了來自SHAPE的CRC篩查數據,從1989年到2010年11個的數據。研究利用了WHO數據庫來計算不同的CRC死亡率??傮w上,11個CRC的死亡率男性下降73%,女性下降82%。多數在調查期間都有CRC死亡率的下降,但希臘除外。

越多的人進行篩查,死亡率下降的越明顯,Autier教授說。在希臘,只有8%的男性做了直腸鏡,CRC在研究期間男性死亡率增加了30%,但是女性下降了2%。相反,在澳大利亞,61%的參與者進行了隱血試驗,35%的男性進行了內鏡檢查。CRC死亡率男性下降了39%,女性下降了47%。

Autier教授表示在觀點不統一。在英國和法國有隱血試驗的項目,在德國和意大利進行內鏡和隱血試驗,但是在其他,做與不做篩查由醫生和患者決定。許多并沒有一個標準的項目,他指出。

調查顯示,在篩查方面有很大不同,vander Velde教授說,很遺憾在某些篩查率很低。ECCO正協調各的CRC篩查,以便每一位個體享受到早期發現的益處。他說。

研究者觀點:

 

 

Philippe Autier教授

篩查的方式不是很重要,研究者Philippe Autier教授說,重要的是“真正做一些事”。隨機的臨床試驗,腫瘤登記的數據,和CRC死亡率的下降之間有明顯的關系。相反,乳腺癌的隨機試驗和人群研究中沒有如此順暢的邏輯關系。他提到對于前列腺癌,情況更是有爭議的,在另一個會議中提出:PSA的檢測弊大于利。

Autier教授表示:現在是時候該考慮把用在乳腺和前列腺篩查的資源用于CRC的早期檢測了。“據非常明顯”Autier教授說,對于宮頸癌的篩查也是非常有用。“如果你比較一下篩查的花費和在這一時期死亡率的下降,現在非常明了,你的每一份付出,相比乳腺癌篩查和前列腺癌篩查,在宮頸癌篩查可以得到好的回報,在結直腸癌甚至可以得到更好的回報”他在會議上表示。

不同的是在乳腺癌和前列腺癌的篩查有一個很高的假陽性風險,Autier教授說,也有過度診療和過度**的風險,這些篩查導致了該類腫瘤患病率的增高。相反,結直腸癌和宮頸癌的篩查準確的發現前期病變—結直腸的息肉和宮頸上皮不典型增生,他說,“當你解決了這些前期病變,你就可以預**癥,—這是篩查就好的回報”他說,這可以降低**的發生率。“許多癌前病變不變成癌癥,但是移除他們可以避免癌癥”。

其他家建議:

“需要在CRC的篩查項目上下更大力氣。”ECCO的主席,荷蘭萊頓大學醫學Cornelisvan der Velde教授這樣表示。

英國倫敦Queen Mary 大學Wolfson研究的Jack Cuzick教授說,這是“一項重要的議題”。CRC篩查是對預防一項癌癥是*有效的,我們應該更好的利用它。他補充,并強調向大眾公布這些研究結果。Cuzick教授也提到用阿司匹林作為預防CRC的一項重要舉措,但是需要進一步明確誰是可以受益的人群。