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醫用恒溫箱靜脈輸液加溫方法


醫用恒溫箱靜脈輸液加溫方法
《吉林醫學》> 2009年8月30卷16期>護理技術>


【關鍵詞】  輸液加溫;低體溫;恒溫箱;

低體溫是指體溫低于36℃，臨床上一般將體溫34～36℃稱為輕度低體溫。圍手術期低體溫是麻醉和外科常見的并發癥,在實施外科手術的患者中，50%～70%可發生輕度低體溫[1]。據報道，500ml庫存血液5～10min內輸入人體，會使體溫降低0.5～1℃[2]。因此輸入大量液體時，液體的加溫是必須的。加溫輸液是一種重要的臨床補液方法，特別是用于大量輸注低溫液體或快速輸注大量冷藏庫血。由于輸入液體溫度低，大量輸入會導致低體溫，給患者帶來很大危害，因此在輸液過程中需要對液體加溫，以減少對患者的**影響。目前臨床上常用的加熱方法有水浴加熱、溫箱加熱、輸液管加熱、沿血管皮膚加熱等。筆者僅對溫箱加熱和輸液管加熱做分析比較，對比兩種加熱方法的特點及加熱效果，總結兩種方法的優缺點，指導臨床輸液實踐。

醫用恒溫箱靜脈輸液加溫方法
恒溫箱加熱：輸液前采用恒溫箱將液體溫度升至37℃左右，然后配入**再予輸入。
優點：
加熱過程中無氣泡產生。
缺點：
①加熱速度均衡,適用于手術過程中大輸液以及藥劑科甘露醇結晶溶解;
②被加熱液體溫度準確顯示，溫度控制;
③靜止液體加熱,加熱均勻，不會造成**理化性質改變;
④保溫效果好,輸液過程中熱散少;
⑤福意聯醫用恒溫箱加熱速度不受液體初始溫度制約,恒溫箱溫度寬泛，每度可調可控,加熱快。


對100例健康人應用不同溫度液體靜脈輸注的研究表明，液體保持36.5～37℃可、可靠、舒適，以及對**成分無影響的效果，但指出有些**如青霉素、Vit C等不能加溫[3]。謝榮主張輸入接近人體溫度為37～38 ℃的液體[4]。Smith等認為輸入液體和血液加溫至42℃,可顯著降低術中和術后低體溫和寒戰的發生率[5]。廣東省衛生編《臨床護理技術規范》要求庫血加溫溫度為37℃，及制品不得超過37℃[6]。
筆者認為，根據人體的溫度為37℃左右，若采用恒溫箱加熱，則溫箱溫度應調節在37℃左右;若采用恒溫箱加熱甘露醇，則恒溫箱的溫度應設定為42℃左右，因為恒溫箱和人體之間傳熱有一個溫度梯度[7]，且液體從加熱器流出而還未進入人體時，熱量會有少量散失。建議醫用恒溫箱全天開啟。同時，還要結合輸液的成分綜合考慮，并非有液體都適合加溫，溫度的選擇也因液體的不同而有不同。